尤溪縣衛生健康局 尤溪縣婦女聯合會 尤溪縣婦女兒童工作委員會辦公室關于印發2024年尤溪縣35-64歲婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目實施方案的通知
各鄉鎮婦聯，縣總醫院（醫共體成員單位）、婦幼保健院：
為落實深化醫藥衛生體制改革重點工作任務，提高婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）的早診早治率，降低“兩癌”死亡率，根據《三明市衛生健康委員會關于做好2024年婦幼公共衛生服務項目工作的通知》（明衛函〔2024〕109號）精神，縣衛生健康局、婦女聯合會、婦女兒童工作委員會辦公室聯合制定了《2024年尤溪縣35-64歲婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目實施方案》，現印發你們，請認真組織實施。
尤溪縣衛生健康局
尤溪縣婦女聯合會
尤溪縣婦兒工委辦公室
2024年7月26日
2024年尤溪縣35-64歲婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目實施方案
為組織實施婦幼基本公共衛生35-64歲婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）檢查項目，提高“兩癌”的早診早治率，降低“兩癌”死亡率，保障廣大婦女身心健康。根據市級下達的本年度“兩癌”檢查工作任務及要求，制定2024年35-64歲婦女“兩癌”檢查項目實施方案如下：
一、項目目標
?。ㄒ唬?024年全縣應完成35-64歲婦女免費HPV檢測和乳腺癌檢查各5800例。對檢出的婦科常見疾病及宮頸癌和乳腺癌病人，指導進一步檢查和治療。
?。ǘ┮悦赓M“兩癌”項目實施為契機，做好婦女常見疾病篩查適宜技術推廣，完善婦女常見疾病篩查數據收集渠道，確保婦女常見疾病定期篩查率鞏固在90%以上。
二、項目范圍
2024年我縣確定在全縣范圍內開展婦女“兩癌”檢查工作。目標人群為全縣35-64歲婦女（各鄉鎮任務數見附件3），優先保障農村婦女、城鎮低保婦女。各鄉鎮應指定專人進村入戶做好35-64歲婦女的摸底工作（摸底表見附件2），確定檢查對象并按指定的檢查時間和地點通知到位。免費參加HPV檢測和乳腺癌檢查對象：各鄉鎮的35-64歲婦女（同一個對象五年之內不重復接受免費檢查）。既往患有乳腺癌的患者不再安排免費的乳腺癌檢查；既往患有宮頸癌或因婦產科疾病已做過宮頸切除手術者，不再安排免費的宮頸癌相關檢查。
三、項目內容
?。ㄒ唬〩PV檢測試點項目
1.婦科檢查及乳腺觸診：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。對接受檢查的婦女均進行乳腺的視診、觸診。
2.HPV檢測（HPV高危分型檢測）：包括取材、保存、實驗室檢測及報告。HPV試劑所采用的技術平臺及其產品包含世界衛生組織明確確認的17種高危型別（包括：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82等亞型），以及6種低危型別（包括：HPV6、11、42、70、81、83等亞型），確保檢測質量。
3.宮頸細胞學檢查：對HPV高危分型檢測結果為16和18以外其他高危型者應當進行宮頸細胞學檢查。包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS分類的描述性報告對宮頸細胞進行評價。
4.陰道鏡檢查：對HPV高危分型檢測結果為16、18型，宮頸細胞學檢查結果異常/可疑者以及肉眼檢查異常者進行陰道鏡檢查。
5.組織病理學檢查：對陰道鏡檢查結果異常/可疑者進行組織病理學檢查。
6.對乳腺臨床檢查可疑或異常者，建議進一步做乳腺彩超或乳腺鉬靶X線檢查。
?。ǘ┤橄侔z查項目
1.乳腺觸診和乳腺彩超檢查：對接受檢查的所有婦女進行乳腺視診、觸診和乳腺彩超檢查，乳腺彩超檢查結果采用乳腺影像分級評估報告系統（以下簡稱BI-RADS分級評估報告系統）。
2.乳腺X線檢查：對乳腺彩超檢查BI-RADS分級0級以及3級者，進行乳腺X線檢查，乳腺X線檢查結果采用BI-RADS分級評估報告系統。
3.組織病理檢查：對乳腺彩超檢查BI-RADS分級4級和5級、X線檢查BI-RADS分級4級和5級者應當直接進行組織病理學檢查（以下簡稱活檢）。
4.對乳腺X線檢查0級和3級者應當由副高以上?？漆t生綜合評估后進行隨訪或活檢或其他進一步檢查。
四、項目組織實施
?。ㄒ唬┙M織管理
1.成立2024年尤溪縣35-64歲婦女“兩癌”檢查項目工作領導小組（見附件1），負責“兩癌”檢查項目工作的組織協調、監督管理等；負責組織制定項目實施方案，協調縣內醫療資源，確定“兩癌”檢查初篩機構和接診機構，明確工作職責，建立轉診機制；成立專家組對項目實施情況進行監督和質控（見附件5），并定期向市衛生健康委報送進展情況。
2.縣、鄉、村婦聯組織村干部做好受檢婦女的摸底調查工作，并將項目摸底表（見附件2）在檢查之前報送縣婦幼保健院，組織動員符合條件的婦女持本人身份證和社會保障卡到指定的醫療保健機構接受檢查。各級工作要點詳見《2024年尤溪縣婦女“兩癌”免費檢查工作要點》（見附件4）。
?。ǘ╉椖繉嵤C構相關職責
1.初篩機構
（1）縣婦幼保健院為35-64歲婦女“兩癌”檢查初篩機構，在縣衛健局和“兩癌”檢查工作領導小組領導下，負責組織開展HPV檢測和乳腺癌的初篩工作。
?。?）主要職責：采集病史、收集臨床檢查及輔助檢查結果，提出醫學建議，進行分類指導。對未發現異常情況者，提出定期篩查建議及預防保健指導；對篩查發現異常/可疑者，進行追蹤隨訪，并提出進一步檢查、診斷或轉診的建議；對篩查發現疾病并已明確診斷者，提出治療或轉診的建議。在轉診時應當提供轉診對象的基本信息及相關檢查資料，填寫轉診單。初篩機構不具備細胞涂片染色和閱片及HPV檢測和TCT檢查能力的，應將涂片送至指定的接診機構進行診斷。初篩機構獲得接診機構反饋的結果后，應當在3個月內對異常/可疑病例進行隨訪，督促其進行進一步檢查及治療，完成“兩癌”檢查項目個案登記表填寫，按要求及時報送相關信息至上級婦幼保健機構。
2.接診機構
?。?）縣總醫院為35-64歲婦女“兩癌”檢查的接診機構，主要負責對乳腺初篩異常者進行鉬靶X線檢查，并指定副主任醫師以上?？漆t生接診宮頸癌和乳腺癌篩查異常者的后續診療工作。
?。?）主要職責：接診機構應當指定專人接待轉診對象，對初篩結果異常者做進一步診治，并及時將檢查結果反饋至初篩機構。
五、信息收集和管理
?。ㄒ唬┛h婦幼保健院負責信息收集和管理工作，應當指定專人負責信息收集、整理，并以縣為單位進行報送。具體要求如下：
1.負責收集受檢對象原始資料，妥善保存檢查記錄以及檢查者的個案資料，做好保密工作。
2.收集相應的信息數據，并在規定時間內審核、錄入、上報。在數據錄入直報系統之前，應對原始報告卡進行審核。發現錯項、漏項、邏輯錯誤等情況時，應及時核對并修改；對重復報告的卡片要予以剔除。
3.所有檢查信息要及時錄入，對檢查異常的病例要加強追訪，收集進一步檢查、診斷結果及治療情況，失訪率應≤5%，并按照要求及時上報。
?。ǘ╉椖啃畔⑼ㄟ^易聯眾系統報送，內容包括35-64歲婦女“兩癌”檢查項目個案登記表。
六、時間安排
?。ㄒ唬﹦訂T部署（2024年7月底）。制定工作計劃，組織籌備工作，包括人員摸底、制定方案、動員部署、宣傳發動等。
?。ǘ╉椖繉嵤?024年8月-12月）。根據項目實施方案，組織各鄉鎮目標人群集中到縣婦幼保健院進行初篩檢查工作。為避免人員大量聚集，有序推進“兩癌”項目工作開展，各鄉鎮應做好人員統籌安排，具體任務和工作要點詳見附件3、4。
?。ㄈ┕ぷ骺偨Y（2024年12月）?？h婦幼保健院完成資料審核、匯總、分析，網絡直報個案材料及相關報表。
附件：1.2024年尤溪縣35-64歲婦女“兩癌”檢查項目工作領導小組
2.尤溪縣35-64歲婦女“兩癌”檢查項目摸底表
3.2024年尤溪縣35-64歲婦女“兩癌”檢查項目任務表
4.2024年尤溪縣婦女“兩癌”免費檢查工作要點
5.2024年尤溪縣婦女“兩癌”檢查專家技術指導組
6.尤溪縣宮頸癌項目篩查異常轉診流程圖
7.尤溪縣乳腺癌項目篩查異常轉診流程圖
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